A influência do exercício terapêutico em pessoas com diabetes mellitus e neuropatia periférica

A Visual Health Information publicou um novo artigo. Neste respondem à seguinte questão:  

Qual é a eficácia do exercício em pessoas com diabetes e neuropatia periférica? 

Para responder a esta questão, foi realizada uma pesquisa abrangente no banco de dados PubMed (durante março de 2012) por trabalhos que abordaram esta questão específica. 

Cinco estudos foram incluídos nesta análise. Em todos os estudos os participantes eram adultos com mais de 50 anos que foram diagnosticados com diabetes mellitus e com neuropatia periférica (DM + NP). A duração dos programas de exercício utilizados em cada estudo variou entre 12 semanas e 12 meses, e todos os programas incluíam exercícios progressivos de fortalecimento e treino de equilíbrio, com um deles incluindo o treino aeróbio.  

 

Todos os estudos revelaram que as intervenções eram seguras para os participantes com DM + NP, sem diferenças na taxa de ocorrência de úlceras no pé em relação ao grupo de controlo, nem se verificando efeitos adversos nos valores de glicose no sangue.

A eficácia dos programas variou dependendo do seu formato. Um estudo que utilizou um programa 2x/semana por 12 semanas demonstrou ganhos significativos em vários parâmetros da marcha, na força de flexão-plantar, teste de caminhada de 6 minutos, contagem média de passos/dia, força do quadricípite e atividades funcionais. 

 

Também com base nesta revisão, parece que os exercícios de elevação de pesos são seguros para os pacientes com DM + NP, desde que sejam devidamente supervisionados. Programas progressivos e estruturados de marcha, fortalecimento e exercícios de equilíbrio e podem ser eficazes na melhoria da marcha, força e regulação da glicose no sangue, mas são necessários mais estudos para definir as intensidades ótimas de exercício. 

Com base nesta revisão, parece que o exercício tem resultados promissores potenciais para pessoas com DM + NP. Com base nas recomendações dos artigos revistos, a VHI selecionou os seguintes exercícios:

Sentado com uma toalha debaixo dos pés, procure enrugá-la com a ponta dos dedos.

Mantenha-se em pé apoiado apenas numa perna em repetições de poucos segundos, sobre diferentes superfícies.

 

 

 

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Allet L, Armand S, de Bie RA, et al. The gait and balance of patients with diabetes can be improved: a randomised controlled trial. Diabetologia. Mar 2010;53(3):458-466.

Kruse RL, Lemaster JW, Madsen RW. Fall and balance outcomes after an intervention to promote leg strength, balance, and walking in people with diabetic peripheral neuropathy: “feet first” randomized controlled trial. Physical Therapy. Nov 2010;90(11):1568-1579.

Lemaster JW, Mueller MJ, Reiber GE, Mehr DR, Madsen RW, Conn VS. Effect of weight-bearing activity on foot ulcer incidence in people with diabetic peripheral neuropathy: feet first randomized controlled trial. Physical Therapy. Nov 2008;88(11):1385-1398.

Otterman NM, van Schie CH, van der Schaaf M, van Bon AC, Busch-Westbroek TE, Nollet F. An exercise programme for patients with diabetic complications: a study on feasibility and preliminary effectiveness. Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association. Feb 2011;28(2):212-217.

Tuttle LJ, Hastings MK, Mueller MJ. A moderate-intensity weight-bearing exercise program for a person with type 2 diabetes and peripheral neuropathy. Physical Therapy. Jan 2012;92(1):133-141.